原创 王京，赵明东 复旦大学医学科普研究所 IMSPFU
一、认识桡骨远端骨折：手腕的“交通枢纽”受伤了
桡骨远端位于前臂靠近手腕处，承担着手部力量的传递与关节活动。桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端约2-3厘米范围内的骨折，通常涉及腕关节附近的骨结构，不仅疼痛难忍，还可能影响抓握、旋转等日常功能。
高发人群：
老年人：骨质疏松+跌倒（尤其冬季冰雪路面）。
年轻人：运动损伤、交通事故（如骑电动车摔倒）。
典型受伤姿势：跌倒时手掌撑地，力量传导至手腕导致骨折。
（上左图出自奈特简明骨科学彩色图谱，上右图出自Physiopedia）
二、如何判断是否骨折？这些症状要警惕！
1.剧烈疼痛 & 肿胀：
手腕迅速肿胀，触碰或活动时疼痛加剧。
2.外观畸形：
“餐叉状”畸形（侧面观手腕后凸）。
“枪刺样”畸形（正面观手腕向拇指侧偏移）。
上左图为餐叉状”畸形（侧面观手腕后凸）；上右图为“枪刺样”畸形（正面观手腕向拇指侧偏移）（https://www.hss.edu/conditions_distal-radius-fractures-of-the-wrist.asp）
3.功能受限：
无法拧毛巾、握拳，严重者伴手指麻木（需警惕神经损伤）。
⚠️ 紧急处理：
立即停止活动，用围巾或硬纸板临时固定手腕。
冰敷患处（每次15分钟，间隔1小时），尽快就医！
三、诊断：精准评估，避免漏诊
1.临床检查：
医生通过触诊、活动度测试初步判断骨折类型。
2.影像学检查：
X线片（首选）：明确骨折线位置、移位程度。
CT/MRI：复杂骨折需三维重建，评估关节面是否塌陷。
四、治疗选择：保守 or 手术？听医生的！
治疗方案
适用情况
核心要点
保守治疗
无移位或轻微移位骨折
✔️ 手法复位 + 石膏固定4-6周
✔️ 每周复查X线防移位
手术治疗
关节面塌陷＞2mm、严重粉碎性骨折
✔️ 钢板螺钉内固定（精准复位）
✔️ 关节镜清理碎骨（微创修复）
✔️ 外固定支架（稳定骨折）
保守治疗：
手法复位 + 石膏固定，如下图所示：
（上图出自奈特简明骨科学彩色图谱）
❀手术治疗：
医生会综合评估骨折的类型、移位程度、关节面塌陷情况及患者个体因素，制定科学合理的手术方案。常见手术选项包括：
钢板螺钉固定：通过精准复位和内固定重建骨骼结构，确保长期稳定性。
微创关节镜修复：适用于复杂关节内骨折，清理碎骨、修复关节面，创伤小、恢复快。
外固定架应用：针对严重软组织损伤或开放性骨折，稳定骨折并保护软组织恢复。
五、康复训练：三分治，七分练！
分阶段康复计划
1.固定期（0-6周）：
活动手指、肩肘关节，预防僵硬（如捏海绵球、耸肩）。
禁忌：私自拆除石膏或负重！
2.功能恢复期（6-12周）：
温水浴 + 轻柔腕关节屈伸/旋转。
使用握力器逐步增强肌力。
拆除固定后，在康复师指导下进行：
3.强化期（3个月后）：
逐步恢复日常活动，避免暴力运动（如打篮球需医生评估）。
六、预防骨折：从生活细节做起
老年人防跌倒：
居家：浴室铺防滑垫，卧室安装夜灯。
运动：太极拳、八段锦提升平衡力。
年轻人护手腕：
运动时佩戴护腕（滑板、滑雪等高危项目）。
学习“摔倒时翻滚”代替手撑地。
强健骨骼：
每日补充钙 + 维生素
定期检测骨密度（尤其绝经后女性）。
【医患问答】Q & A
Q：骨折后喝骨头汤有用吗？
A：骨头汤钙含量低，主要成分是脂肪！建议通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜补钙。
Q：手术后多久能洗澡？
A：术后2周伤口愈合后可贴防水敷料淋浴，避免浸泡（如盆浴、游泳）。
Q：康复期间疼痛正常吗？
A：轻度酸痛是正常现象，但持续剧痛需及时复诊，警惕复位失败或感染！
专家提醒
桡骨远端骨折虽常见，但治疗不当可能导致腕关节炎、慢性疼痛等后遗症。早诊断、规范治疗、坚持康复是恢复功能的关键！若您或家人出现疑似症状，请及时至骨科门诊就诊。
作者：王京，赵明东（复旦大学附属金山医院骨科）
上海市健康科普人才能力提升专项计划 项目编号：JKKPYL-2024-B10
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原标题：《手腕骨折莫慌张——桡骨远端骨折的诊治与康复全攻略》
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